Quelles sont les causes de l'hépatite entérale A et E?

Quelles sont les causes de l'hépatite entérale A et E? 

Généralement l'hépatite est une atteinte inflammatoire diffuse du foie et l'hépatite virale est définie comme une atteinte inflammatoire diffuse du foie, secondaire à une infection virale.

Les virus responsables des hépatites peuvent être classés en deux groupes:

– Virus à transmission entérale : ce sont des virus à transmission oro-fécale , ce sont les virus de l’hépatite A (VHA) et le virus de l’hépatite E (VHE).
– Virus à transmission parentérale : (B, C, D, et G).

Tous ces virus donnent des hépatites aigues et parfois chroniques.

Hépatite entérale : A et E

I. Virus de l'hépatite A :  VHA

Caractères virologiques :

 - Famille : Picornaviridae et Genre : Hepatovirus

 - Virus non enveloppé qui possède une capside icosaédrique

 - Génome : ARN simple brin, de polarité positive

 - Résistance à la chaleur, désinfectant et pH extrêmes

 Caractères épidémiologiques :

 - Transmission : féco-orale 

 - Réservoir : le virus est non enveloppé , alors le réservoir n’est pas strictement humain.

 - Aspect épidémiologique : Endémique-Sporadique

 - Pouvoir pathogène :  l'incubation est en 30 J et donne une forme ictérique avec complication vers hépatite fulminante ou hépatite cholestatique. 

 Diagnostique virologique :

 - Facile

- Indirect : par sérologie reposée sur la recherche de : - IgM anti VHA (= Infection aigue = récente) - Anti-VHA totaux.

 II. Virus de l'hépatite E : VHE

 Caractères Virologiques :

- Famille : Hepaviridae

- Virus non enveloppé avec une capside icosaédrique

- Génome : ARN simple brin, de polarité positive

- Résistance importante.

- Caractère génomique : présence de 2 régions : codante constituée de gène structurale pour la protéine de capside, et gènes fonctionnels pour les enzymes et région non codante

Caractères épidémiologiques :

- Transmission : féco-orale

 - Facteur favorisant : Manque d’hygiène, eau de boisson contaminée, contamination animale, hépatite d’importation.

- Réservoir : homme et animal (possibilité de transmission de virus du porc à l’homme)  
- Aspect épidémiologique : épidémie

- Pouvoir pathogène : incubation est en 40 J et donne une ictère , cholestase et cytolyse , avec une gravité chez les femmes enceintes.

Diagnostique virologique :

- Difficile

- Diagnostic direct : Par la recherche des particules virales dans les selles ou recherche du génome viral par RT-PCR ou recherche d’Ag HVE dans les selles par Elisa ou dans le foie par immunofluorescence.

- Diagnostique indirect : Par la recherche de IgM anti VHE ou les IgG anti VHE.

III.Traitement:

- Traitement d’hépatite A et E est symptomatique (pas de médicament spécifique, arrêt de    toute thérapeutique hépatotoxique ,repos, éviction scolaire et professionnel , éviction       d’alcool)

- Vaccin atténué d’hépatite E/A ( par voie intraveineuse) 

- Traitement Antiviral: Ribavérine pour le VHE.

- En cas d’une Hépatite fulminante : urgence diagnostic et thérapeutique le seul traitement     efficace est la transplantation hépatique.

IV. Prévention :

-  Mettre en place un système efficace de traitement des eaux usées.

-  Surveillance régulière du réseaux de distribution des eaux.

-  Mesures d’hygiène personnelles.