Méfaits du tabac et aide au sevrage tabagique

Tabac : Méfaits et aide pour le sevrage tabagique

Tabagisme: problème majeur de santé
- Première cause de mortalité évitable
- MEFAITS: cancers, cardiovasculaires,
respiratoires…….
- Cout économique sur les systèmes de santé
- Lutte antitabac : personnel de santé , éducateurs,
pouvoirs public

Epidemiologie : 

5 Millions de décès par / an

→ 1 fumeur / 2 décédera du tabac

→Espérance de vie diminuée de 16 ans

→Tabac : 4000 substances toxiques

le tabac sème la mort partout dans le monde , actuellement 5 millions de morts par an . Si l’on n’agit pas rapidement :

-D’ici à 2030, le nombre de morts dépassera 8

millions par an

-D’ ici à 2030, plus de 80 % des décès liés au tabagisme auront lieu dans les pays en développement.

Les formes du tabac : 

Chicha ou nargile

30 à 50 bouffées de chicha inhalées sur une durée moyenne de 1 heure, équivaut à 2 paquets de cigarettes

* Le taux de monoxyde de carbone inhalé dans le narguilé est 7 fois supérieur que dans la

fumée d’une cigarette .Ansi fumer le narguilé expose à des risques de transmission microbienne, comme la tuberculose, car les fumeurs utilisent le même embout.

CANNABIS

3 joints = 1 paquet de cigarette , le joint contient 7 fois plus de goudran et CO inhalés . Il cause plusieurs maladies respiratoires tel que l'emphysème et la bronchite chronique , cancer du poumon , maldies cardiovasculaires ...

A part : la cigarette éléctronique

La cigarette électronique a été inventée par un scientifique chinois, Hon Lik, au début des années 2000

- Technique: vaporisation d’un liquide aromatisé . Elle contient parfois la Nicotine!!!!! Elle ne doit pas être préconisée chez le mineur, la femme enceinte et lors de l’allaitement.

il n’y a pas de réglementation ; des études sont encore en cours. Cependant, des dispositifs circulent notamment sur le net avec des mal façons ou des produits toxiques +++.

→ La position actuelle est donc de ne pas décourager un patient qui souhaite l’aide de la cigarette électronique pour diminuer sa consommation mais de lui conseiller de ne pas se la procurer n’importe où.

→Il s’agit d’un outil de sevrage tabagique dans certaines dépendances comportementales

Méfaits du TABAC:

1- Cancer du pharynx

2- Maladie coronarienne

3- Ulcère et cancer de l'oesophage et l'estomac

4- Infertilité , retard de croissance , avortement , menopause précoce , cancer du col de l'utérus

5- Impuissance sexuelle

6- Artérite du membre inférieurs

7- Cancer du pancréas

8- cancer du poumon

9- Ostéoporose

10- Cancer du rein et la vessie

Modalité du sevrage tabagique:

tout d'abord il y a 3 types de dépendances tabagique :
Dépendance pharmacologique/Dépendance psychologique/Dépendance comportementale.

A/-Avant le début du sevrage tabagique 

1- Evaluation de la de la dépendance comportementale, psychologique ou physique

Test de Fagerström ; Mesure du taux de CO dans les poumons

2- Evaluation de la motivation

3- Recherche des conduites addictives associées

4-Recherche d’une anxio-dépression sous-jacente et autres comorbidités

Test de Fagerström : 

1. Combien de temps après votre réveil fumez-vous votre première cigarette ?

Dans les 5 premières minutes 􀀀 3 /  Entre 6 et 30 minutes 􀀀 2

Entre 31 et 60 minutes 􀀀 1   / Après 60 minutes 􀀀 0

2.Trouvez-vous difficile de s’abstenir de fumer dans les endroits où c'est interdit?

Oui 􀀀 1 / Non 􀀀 0

3. A quelle cigarette de la journée vous sera-t-il le plus difficile de renoncer ?

La première le matin 􀀀 1 / N’importe quelle autre 􀀀 0

4.Combien de cigarettes fumez-vous par jour ?

10 ou moins 􀀀 0 / 11 à 20 􀀀 1

21 à 30 􀀀 2 / 31 ou plus 􀀀 3

5. Fumez-vous à un rythme plus soutenu le matin que l’après-midi ?

Oui 􀀀 1 / Non 􀀀 0

6. Fumez-vous lorsque vous êtes malade que vous devez rester au lit presque toute la

journée ?

Oui 􀀀 1 / Non 􀀀 0

Pour le résultat : 0-4 peu ou pas dépendant

                           5-6 dépendant

                           7-10 très dépendant

B/-Modalités de sevrage tabagique

Il n'y a pas une Durée de sevrage tabagique précise !

1-Métodes non médicamentauses :

-Conseil minimal

-Thérapies comportementales et cognitives (approche individuelle et de groupe)

- Approche psychologique qui privilégie le conseil individuel des différents professionnels de santé, soutien, entretiens motivationnels

- Prise en charge d'un syndrome anxio-dépressif préexistant

- Mettre en place un plan pour prévenir les tentations (stratégie comportementale)

- Prendre en charge les co-morbidités

- Prendre en charge les autres addictions

- Conseils ou consultations diététiques

2-Metodes médicamenteuses

⇒ Médicaments de sevrage de première intention: les substituts nicotiniques
⇒ En deuxième intention: Les médicaments de prescription médicale stricte
Pour les substituts nicotiniques , ils existent 3 formes :

N.B * : Il faut consulter un médecin , c'est obligatoire avant de procéder à une thérapie de severage tabagique !!